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下面附上一則新聞讓大家了解時事
【韓健明醫師】子宮肌瘤懶人包 : 文：韓健明 林口長庚婦產科 主治醫師 子宮肌瘤源自子宮的平滑肌，根據估計，所有婦女一生中約有近三分之一者有子宮肌瘤，是女性骨盆腔中最常見的良性腫瘤。其惡性的機率約只有千分之二，多發生於生育年齡的女性。 子宮肌瘤依照位置分布分為以下幾種： 1.漿膜下(subserous) 2.黏膜下(submucosa) 3.子宮肌膜中(intramural) 4.子宮頸(cervical)或闊韌帶(intraligmentary) 子宮肌瘤的臨床症狀 其症狀和子宮肌瘤的發生位置有關。但其實大部份有子宮肌瘤的女性不會出現症狀，有些人甚至終其一生都不會知道自己有子宮肌瘤。多是進行例行性的超音波檢查時「意外」發現的，而較大的肌瘤可藉由內診時發現變大、變硬、或是外型不規則的子宮。大多數的案例藉由內診或超音波即可確診。 最常見的是肌膜中的肌瘤，當大到一定程度時，骨盆腔會感到壓迫與疼痛。第二常見的是漿膜下的肌瘤，其特色是可以長得很大，可能壓迫到子宮周圍的器官，例如膀胱或直腸，造成頻尿或便秘，有些患者看起來甚至像有孕婦的凸肚。而黏膜下的肌瘤雖然通常不大，卻可使子宮收縮不完全，在經期時無法止血，而導致大量或不規則的子宮出血，甚至痛經。只有極少數，約3%的案例與不孕相關，可能與子宮肌瘤壓迫到輸卵管有關。 子宮肌瘤預防與治療 子宮肌瘤的切確成因，目前醫界仍無答案，僅知雌性激素是子宮肌瘤生長的必要條件。也因此，子宮肌瘤少見於初經前，懷孕時雌性激素分泌增加、以及服用避孕藥會使子宮肌瘤增大。在更年期停經後，大概5-10年的時間會慢慢萎縮。 處理方式需視肌瘤所引發的症狀而定，對於肌瘤大小不大，症狀輕微不影響生活品質者，定期3~6個月回診追蹤觀察即可。針對肌瘤引起的出血或疼痛，可以藉由藥物加以控制。止痛藥可以改善疼痛，口服避孕藥及黃體素，可舒緩經痛和經血過多的症狀，但無法讓腫瘤變小或消失。而荷爾蒙抑制藥物，可降低血中雌性素的濃度，縮小子宮肌瘤的體積，缺點是服用期間可能會出現類似停經的症狀，且在停藥後可能再度復發。另有子宮內避孕器-蜜蕊娜（持續分泌黃體素）、以及自費的恩惜膜可供選擇。 韓健明醫師：對於某些症狀嚴重，藥物控制不理想或無效者，就需要考慮手術治療。 手術適應症包括：經常大量出血、合併貧血 ; 子宮肌瘤過大（>5cm）、變大太快，而懷疑是惡性腫瘤者; 出現嚴重的壓迫症狀(例如頻尿、便秘、腎水腫); 或是影響生育(無合併其他不孕問題)等。 如果沒有懷孕計畫者，可以行全子宮切除術，肌瘤就沒有再生的可能; 若仍有懷孕打算者，則可行肌瘤切除術以保留子宮，但約有1/3復發的可能。手術的方法有傳統的開腹手術、經內視鏡切除、或是動脈結紮、放射治療等，還有在下段篇幅會提到的達文西機械手臂手術、及海扶刀手術。 手術治療新選擇 自費的達文西機械手臂手術，不但兼顧腹腔鏡的優點，精細的機械手臂讓醫師能執行更靈活的動作，且因為傷口小，術後疼痛較少，術後一到兩天即可出院回家，休養一週後多能返回自己的工作崗位。 海扶刀(也是自費)，又稱高強聚焦超音波(High-intensity focused ultrasound;HIFU)，從體外將超音波聚焦在體內的子宮肌瘤處，讓焦點區域局部產生高溫，使肌瘤組織壞死，無需劃開皮膚、也無穿刺傷口，是一種新型非侵入性的無創治療。(同場加映：海扶刀治療) 註：林口長庚婦產部特別設立了婦女內視鏡暨微創治療專科，均有提供民眾以上治療選擇。 【韓健明醫師】子宮內膜息肉 到底該不該切？ 原文連結
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■ 全文轉載自問8
年改釋憲案 李來希要求司法院正副院長迴避 : 軍公教年金改革將在7月1日上路，「監督年金改革行動聯盟」今天(29日)召開記者會，仍痛斥政府蠻橫、詐騙，並表示將在10月舉行大型抗爭。對於目前正在進行的聲請釋憲案，聯盟副召集人李來希則要求司法院長許宗力、副院長蔡炯墩迴避大法官會議審查，否則將陳請監察院調查。 軍公教年金改革即將上路，抗議聲仍不斷。由軍公教團體組成的「監督年金改革行動聯盟」29日上午召開記者會，痛批蔡政府以多數暴力通過相關法案，並認為這次年改對退撫基金及勞保的破產毫無紓解。他們揚言將在10月發起下一波大型抗爭行動。 在釋憲方面，聯盟副召集人李來希表示，目前立法院、地方政府都已提出聲請，監察院預計在下月提出，聯盟也發起連署，日前已送進首波1萬多人的連署書，29日將再送進1萬多份，未來還會有幾波，這是中華民國憲政史上第一次有立法、監察、地方政府及人民同時聲請釋憲，代表這個法案真的有問題。 李來希並點名司法院長許宗力、副院長蔡炯墩，表示退休法官及公懲會委員已收到重新審定的審訂書，大幅溯及既往，刪減其退休所得，許宗力及蔡炯墩透過這個行政處分顯示其對於新法的態度，立場已定，因此，在大法官審理此案時應自請迴避。李來希：『(原音)他立場已經確定，因為他的公文裡面就是溯及既往，就是背棄信賴保護，你期待這兩個人在大法官會議裡面主持大法官會議，就顯失公允，有偏頗的可能性，依照大法官審理案件法第三條規定，大法官碰到這種現象必須要迴避。』 李來希指出，司法院前院長翁岳生、副院長城仲模也曾自請迴避「三一九真相調查委員會」的釋憲案，有前例可循。若許宗力、蔡炯墩執意參與年改釋憲案，他們將向監察院陳情，要求調查與懲處。
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